Minggu, 13 Juli 2014

YU GI OH Duelist Of Roses PS2 : Tips Memilih Jenis Deck Kuat

Halo gan, saya kembali lagi nih dengan membawa informasi seputar game. Kali ini tentang game yugioh duelist of roses. Nah dalam game ini, kita harus memilih deck leader untuk menyelesiakan game ini. Namun kita jangan asal-asalan memiliih deck leader. Kita harus mempertimbangkan leader ability dan monster2 dari type yang dimiliki deck leader kita, agar deck leader pilihan kita sempurna.Nah untuk leader ability, sudah saya posting di postingan saya sebelumya yang berjudul “YU GI OH Duelistof roses : leader ability”.  Nah saya akan memberikan ulasan kelemahan dan kelebihan dari setiap type monster untuk dijadikan deck leader

1. Dragon

Kelebihan : Monster-monster dari type dragon sangatlah kuat. Cara mendapatkannya pun mudah. Caranya dapat agan lihat di postingan saya sebelumnya “ YU GI OH Duelist of roses : cara mendapatkankartu langka “. Bahkan mungkin dragon adalah type monster dengan attack terkuat di game ini

Kekurangan : Leader ability dari type dragon sangat sedikit. Hanya ada 2 (movement boost dan level cost reduction for summoning same type ) itupun di dapat di pangkat Adm (1 bintang dan 2 strip kuning dan garis merah ditepinya)

2. Fairy

Kelebihan : leader abilitynya sangat banyak ( ada 7 ) bahkan setelah promosi pertama langsung dapat leader abilitinya. Quipnya juga banyak

Kekurangan : monsternya tidak kuat. Paling kuat hanya dark witch. Jenis monsternya pun hanya sedikit
Tetapi jika leader ability sudah lengkap, equipnya juga banyak dan ada mystical elf (jika dibuka dan deffend akan menambah attack 800 ke semua monster fairy) maka deck fairy akan menjadi sangat kuat dan deck ini merupakan salah satu deck favorit saya.

3.  Zombie

Kelebihan : leader ability lumayan kuat. Pumpkin the king of ghost memiliki efek yang sangat hebat (jika dibuka dan deffend, attack dan deffend semua monster zombie akan bertabah 100 per turn)

Kekurangan : monsternya tidak terlalu kuat (attack kecil)
            Deck zombie juga salah satu deck favorit saya

4. Beast
            
                Kelebihan : leader abilitinya banyak
                
                Kekurangan :monster tidak terlalu kuat

5. Pyro

                Kelebihan : leader abilitinya banyak dan sangat berguna

                Kekurangan : monsternya sedikit sekali, bahkan paling sedikit dari type lain

6. Machine

               Kelebihan : Monsternya sangat kuat, equipnya lengkap dan tidak sulit mendapatknnya

   Kekurangan : leader ability tidak teerlalu bagus karena tidak ada leader ability “increased strength    for same type friendlies”
               Ini juga salah satu favorit saya karena mosnternya sangat hebat

7. Immortal

               Kelebihan : efek monsternya sangat berbahaya

               Kekurangan : sulit di dapat, leadder ability jelek, dc monster terlalu besar

8. Winged beast

   Kelebihan : monster beraneka ragam, mudah didapat dan kuat, cocok di padukan dengan type        dragon (seperti yang dilakukan may)

               Kekurangan : leader ability tidak bagus

Untuk type plant, spellcaster, fiend, insect, warrior, beast warrior, fish, sea serpent, rock dan thunder lebih baik JANGAN dipakai TERUTAMA WARRIOR, karena warrior HANYA MEMILIKI leader ability extended support range (extended support range akan berguna jika didukung oleh leader ability lain karena extended support range menambah jangkauan leaderability dari 3x3 jadi 5x5)

Kalau saya rekomendasikan pakailah fairy/machine/zombie (paling saya rekomendasikan fairy)


Sekian tips dari saya, terima kasih dan tunggu postingan berikutnya

Sabtu, 12 Juli 2014

Ketika Tuhan Berkata "Tidak"

       Gan, pernahkah kita merasa susah dalam hidup? Memiliki banyak harapan tapi nggak pernah tercapai? Merasa doa nggak pernah dikabulkan Tuhan? Merasa hidup ini nggak adil? Ketika Tuhan berkata "Tidak". Baca sepenggal tulisan ini dulu gan, semoga agan2 semua terinspirasi ;))


I asked God to take away my pride.
God said, "No. It is not for me to take away, but for you to give it up."

(Ya Tuhan ambillah kesombonganku dariku Tuhan berkata, "Tidak Bukan Aku yang mengambil, tapi kau yang harus menyerahkannya.")

I asked God to make my handicapped child whole.
God said, "No. Her spirit was whole, her body was only temporary."

(Ya Tuhan sempurnakanlah kekurangan anakku yang cacat. Tuhan berkata, "Tidak Jiwanya telah sempurna, tubuhnya hanyalah sementara.")

I asked God to grant me patience.
God said, "No. Patience is a by-product of tribulations; it isn't granted, it is earned."

(Ya Tuhan beri aku kesabaran. Tuhan berkata, "Tidak Kesabaran didapat dari ketabahan dalam menghadapi cobaan; tidak diberikan, kau harus meraihnya sendiri.")

I asked God to give me happiness.
God said, "No. I give you blessings, happiness is up to you."

(Ya Tuhan beri aku kebahagiaan. Tuhan berkata, "Tidak Kuberi keberkahan, kebahagiaan tergantung kepadamu sendiri.")

I asked God to spare me pain.
God said, "No. Suffering draws you apart from worldly cares and brings you closer to me."

(Ya Tuhan jauhkan aku dari kesusahan. Tuhan berkata, "Tidak Penderitaan menjauhkanmu dari jerat duniawi dan mendekatkanmu pada Ku.")

I asked for all things that I might enjoy life.
God said, "No. I will give you life so that you may enjoy all things."

(Ya Tuhan beri aku segala hal yang menjadikan hidup ini nikmat. Tuhan berkata, "Tidak Aku beri kau kehidupan supaya kau menikmati segala hal.")

I asked God to help me LOVE others, as much as God loves me.
God said... "Ahhhh, finally you have the idea!"

(Ya Tuhan bantu aku MENCINTAI orang lain, sebesar cintaMu padaku. Tuhan berkata... "Ahhhh, akhirnya kau mengerti !")

         Kadang kala kita berpikir bahwa Tuhan tidak adil, kita telah susah payah memanjatkan doa, meminta dan berusaha, pagi-siang-malam, tapi tak ada hasilnya.
        
         Kita mengharapkan diberi pekerjaan, puluhan, bahkan ratusan lamaran telah kita kirimkan tak ada jawaban sama sekali, orang lain dengan mudahnya mendapatkan pekerjaan. Kita sudah bekerja keras dalam pekerjaan mengharapkan jabatan, tapi justru orang lain yang mendapatkannya tanpa susah payah. Kita mengharapkan diberi pasangan hidup yang baik dan sesuai, berakhir dengan penolakkan dan kegagalan, orang lain dengan mudah berganti pasangan. Kita menginginkan harta yang berkecukupan, namun kebutuhan terus meningkat.

         Coba kita bayangkan diri kita seperti anak kecil yang sedang demam dan pilek, lalu kita melihat tukang es. Kita yang sedang panas badannya merasa haus dan merasa dengan minum es dapat mengobati rasa demam (maklum anak kecil).

         Lalu kita meminta pada orang tua kita (seperti kita berdoa memohon pada Tuhan) dan merengek agar dibelikan es. Orangtua kita tentu lebih tahu kalau es dapat memperparah penyakit kita. Tentu dengan segala dalih kita tidak dibelikan es. Orangtua kita tentu ingin kita sembuh dulu baru boleh minum es yang lezat itu.

         Begitu pula dengan Tuhan, segala yang kita minta Tuhan tahu apa yang paling baik bagi kita. Mungkin tidak sekarang, atau tidak di dunia ini Tuhan mengabulkannya. Karena Tuhan tahu yang terbaik yang kita tidak tahu. Kita sembuhkan dulu diri kita sendiri dari "pilek" dan "demam".... dan terus berdoa.

"There's a time and place for everything, for everyone. God works in a mysterious way."


Senin, 07 Juli 2014

YU-GI-OH Forbidden Memories PS1 : Cara Bermain di Android dengan Memory Card Format .mcd

Halo gan, ane kembali lagi nih dengan membawa tips seputar game. Di postingan kali ini, ane akan memberi tahu cara agar bisa memainkan game YU-GI-OH Forbidden memories di hp android. Agan2 pasti seneng kan. Disini, pasti ada yang sudah punya emulator, bios, dan gamenya, namun stuck saat new game pas scene heishin kan ? hehe sama, ane juga begitu. Ane akan memberi tahu caranya agar bisa melewati stuck di scene heishin tadi. Tapi sebelumnya bagi yang belum punya persiapan apapun seperti emulatornya, ane akan memberi tahu apa saja yang dibutuhkan untuk bisa memainkan game yugioh forbidden memories di android agan

1.       Emulator ps1
Agan2 sekalian bisa mendapatkannya di internet, biasanya emulatornya bernama “Fpse”. Agan juga bisa download langsung di playstore

2.       Game YU-GI-OH forbidden memories
Agan harus punya gamenya di hp android anda. Kalau yang ini tidak perlu download, asal agan udah punya gamenya di laptop, tinggal di copy aja ke android agan. Nah, selain game yugi, agan juga bisa masukin game lain ke android agan, asalkan memorinya tidak penuh.

3.       Bios dari emulatornya
Agan baru bisa memainkan emulator ps1 jika sudah memsukkan bios file. Agan bisa cari di internet atau copy file bios dari yang biasa agan pakai kalau memainkan ps1 di laptop. Contoh file bios adalah SCPH1001.bin

4.       Memory card berformat .mcd
Ini yang terakhir. Sebenarnya tidak semua game memerlukan hal ini. Tetapi jika ingin mainkan yugi forbidden memories harus pakai ini. Agan agan sekalian pasti jika memainkan yugi di android dari new game, akan stuck di scene heishin ini dan tidak bisa lanjut kan ?




Nah fungsi dari memory card berformat .mcd adalah pertama, agan main dulu di laptop agan dari new game, lalu save di memory card berformat .mcd  . lalu copy memory card berformat .mcd yang sudah agan save dari new game tadi ke android agan. Lalu, buka fpse di andorid agan dan pergi ke pengaturan. Lalu memory cardnya agan ganti dengan memory card berformat mcd tadi, lalu buka game yugi dan load game. Maka anda telah melewati scene heishin yang stuck tadi, dan selamat, agan telah bisa melanjutkan ke campaign dan menyelesaikan misi.

Nih kalo mau download memory card berformat .mcd



Tapi nanti akan ada beberapa scene yang stuck juga. Nah tinggal copy aja .mcd nya ke laptop dan lewati scene yang stuck tadi dan save di memmory.mcd  dan copy lagi ke android dan di load. Nanti yang stuck saat melawan kaiba, saat akan melawan heisin 2nd dll.


Sekian tips dari saya, semoga bermanfaat dan jika kurang jelas bisa tanya di komentar. Tunggu tips berikutnya.

Jumat, 27 Juni 2014

Harvest Moon Back to Nature PS1 : Resep Masakan Komplit Untuk Festival

Halo gan, saya kembali lagi nih, pasti agan2 udah pada nunggu postingan baru dari saya kan, hehe. Oke langsung saja, kali ini dari harvest moon ps 1 bahasa indonesia. Dalam game ini ada banyak sekali festival yang dapat anda ikuti. Salah satunya adalah festival memasak. Nah dalam festival memasak, agan2 sekalian harus memiliki masakan yang menurut juri enak agar bisa memenangkan festival ini.


Nah, berikut ini adalah daftar resep dari harvest moon bahasa indonesia ps1. Nanti pilih salah satu aja yang mau agan pakai di festival.

APPLE JAM

Ingredients: Apple*

Seasonings: sugar

Utensils: Pot


APPLE PIE

Ingredients: Butter, Egg, Flour, Apple*

Seasonings: sugar

Utensils: Knife, Oven, Rolling Pin, Pot


BAMBOO RICE

Ingredients: Bamboo Shoot, Rice Ball

Seasonings: none

Utensils: none


BOILED EGG

Ingredients: Egg

Seasonings: None

Utensils: Pot



BUTTER

Ingredients: Milk

Seasonings: None

Utensils: Mixer


CAKE

Ingredients: Flour, Butter, Egg

Seasonings: Sugar

Utensils: Whisk, Oven


CHEESE CAKE

Ingredients: Cheese, Milk, Egg

Seasonings: Sugar

Utensils: Oven, Pot, Whisk


CHEESE FONDUE

Ingredients: Cheese, Bread

Seasonings: none

Utensils: Pot


CHIRASHI SUSHI

Ingredients: Rice Balls, Scrambled Eggs, Sashimi

Seasonings: Vinegar

Utensils: Knife



COOKIES

Ingredients: Flour, Butter, Egg

Seasonings: Sugar

Utensils: Rolling Pin, Oven


CHOCOLATE CAKE

Ingredients: Flour, Butter, Egg, Chocolate

Seasonings: Sugar

Utensils: Oven, Whisk


CHOCOLATE COOKIES

Ingredients: Flour, Butter, Egg, Chocolate

Seasonings: Sugar

Utensils: Rolling Pin, Oven


CURRY

Ingredients: Curry Powder, Rice Balls

Seasoings: none

Utensils: Pot


CURRY NOODLES

Ingredients: Curry Powder, Noodles

Seasoings: none

Utensils: Pot


DINNER ROLL

Ingredients: Bread, Butter

Seasoings: none

Utensils: none


FRIED RICE

Ingredients: Oil, Rice Balls, Egg

Seasonings: none

Utensils: Frying Pan


FRIES

Ingredients: Potato, Oil

Seasonings: none

Utensils: Frying Pan, Knife


FRUIT JUICE

Ingredients: Apple*, Pineapple, Strawberry, wild grapes

Seasonings: none

Utensils: Mixer


FRUIT LATTE

Ingredients: Milk, Fruit Juice

Seasonings: none

Utensils: Mixer



GRAPE JAM

Ingredients: Wild Grapes

Seasonings: Sugar

Utensils: Pot


GREENS

Ingredients: Spinanch

Seasonings: Soy Sauce

Utensils: Pot


GRILLED FISH

Ingredients: Medium Fish

Seasonings: none

Utensils: Frying Pan


HAPPY EGGPLANT

Ingredients: Eggplant

Seasonings: Miso Paste, Soy Sauce, Sugar

Utensils: Frying Pan


HOT MILK

Ingredients: Milk

Seasonings: none

Utensils: Pot


ICE CREAM

Ingredients: Milk, Egg

Seasonings: Sugar

Utensils: Pot, Whisk


JAM BUN

Ingredients: Bread, Apple Jam/Grape Jam/Strawberry Jam

Seasonings: none

Utensils: none


KETCHUP

Ingredients: Tomato, Onion

Seasonings: Salt, Sugar, Vinegar

Utensils: Mixer


MAYONNAISE S

Ingredients: Egg (normal), Oil

Seasonings: Vinegar

Utensils: Whisk


MAYONNAISE M

Ingredients: Egg (good), oil

Seasonings: vinegar

Utensils: whisk


MAYONNAISE L

Ingredients: Egg (excellent), oil

Seasonings: vinegar

Utensils: whisk


MAYONNAISE G

Ingredients: Golden Egg, oil

Seasonings: vinegar

Utensils: whisk


MIXED JUICE

Ingredients: Strawberry, Pineapple, Wild Grapes, Carrot, Cucumber, Cabbage, Apple*

Seasonings: none

Utensils: Mixer


MIXED LATTE

Ingredients: Milk, Mixed Juice

Seasonings: none

Utensils: none


MISO SOUP

Ingredients: none

Seasonings: Miso

Utensils: Pot


MUSHROOM RICE

Ingredients: Mushroom, Rice Ball

Seasonings: None

Utensils: none


NOODLES

Ingredients: Flour

Seasonings: none

Utensils: Knife, Pot, Rolling pin


OMELET

Ingredients: Milk, Egg, Oil

Seasonings: none

Utensils: Frying Pan


PICKLED TURNIPS

Ingredients: Turnip

Seasonings: Vinegar

Utensils: Knife


PICKLES

Ingredients: Cucumber

Seasonings: Vinegar

Utensils: none


POPCORN

Ingredients: Corn

Seasonings: none

Utensils: Frying Pan


PUMPKIN PUDDING

Ingredients: Pumpkin, Milk, Egg

Seasonings: sugar

Utensils: Oven, Pot


PIZZA

Ingredients: Cheese, Flour, Ketchup

Seasonings: none

Utensils: Rolling Pin, Oven


RAISIN BREAD

Ingredients: Wild Grapes, Bread

Seasonings: none

Utensils: none


RELAXATION TEA

Ingredients: Relaxation Tea Leaves

Seasonings: none

Utensils: Pot


RICE OMLETE

Ingredients: Rice Ball, Egg, Milk, Oil

Seasonings: none

Utensils: Frying Pan, Whisk


ROASTED POTATO

Ingredients: Sweet Potato, Stone

Seasonings: Sugar, Salt

Utensils: Oven


SALAD

Ingredients: Cabbage, Cucumber, Carrot, Tomato

Seasonings: None

Utensils: Knife


SANDWICH

Ingredients: Bread, Cucumber, Tomato, Boiled Egg

Seasonings: none

Utensils: Knife


SASHIMI

Ingredients: Medium Fish/Large Fish

Seasonings: none

Utensils: Knife


SCRAMBLED EGGS

Ingredients: Egg, Oil

Seasonings: none

Utensils: Frying Pan


STEW

Ingredients: Flour, Milk

Seasonings: Salt

Utensils: Pot

Sekian resep dari saya semoga berguna dan silahkan dicoba. Hehe. Terima kasih dan tunggu tips berikutnya dari saya


Kamis, 26 Juni 2014

TIK SMA : Perbedaan Antara Grafis Vektor dan Bitmap

Halo gan, sekarang ane mau nge-share lagi artikel yang ane bikin pas SMA. Kali ini mata pelajaran TIK, tentang perbedaan grafis vektor dan bitmap. Perbedaannya apa aja nih? Yaudah langsung baca aja gan, cekidot!

Semoga bermanfaat ^_^

GRAFIS VEKTOR DAN BITMAP


A.    Grafis Vektor

1.      Pengertian grafis vektor

Grafis vektor adalah objek gambar yang dibentuk melalui kombinasi titik-titik dan garis dengan menggunakan rumusan matematika tertentu. Gambar vektor dibuat dari unsur garis dan kurva yang disebut vektor. Kumpulan dari beberapa garis dan kurva ini akan membentuk suatu obyek atau gambar.
Gambar vektor tidak tergantung pada resolusi. Kita dapat memperbesar atau memperkecil ukuran gambar tanpa kehilangan detail gambarnya. Disamping itu gambar vektor akan mempunyai ukuran file yang lebih kecil dan dapat diperbesar atau diperkecil bentuknya tanpa merubah ukuran filenya.

2.      Kelebihan grafis vektor

·         Ruang penyimpanan untuk objek gambar lebih efisien.
·         Objek gambar vektor dapat diubah ukuran dan bentuknya tanpa menurunkan mutu tampilannya.
·         Dapat dicetak pada resolusi tertingi pada printer.
·         Menggambar dan menyunting bentuk vektor relatif lebih mudah dan menyenangkan.

3.      Kekurangan grafis vektor

·         Tidak dapat menghasilkan objek gambar vektor yang prima ketika melakukan konversi objek gambar tersebut dari format bitmap.

B.     Grafis Bitmap

1.      Pengertian grafis bitmap

Grafis Bitmap adalah objek gambar yang dibentuk berdasarkan titik-titik dan kombinasi warna. Gambar bitmap terdiri dari sekumpulan titik-titik (pixel) yang berdiri sendiri dan mempunyai warna sendiri pula yang membentuk sebuah gambar.
Gambar bitmap sangat bergantung pada resolusi. Jika gambar diperbesar maka gambar akan tampak kurang halus sehingga mengurangi detailnya. Selain itu gambar bitmap akan mempunyai ukuran file yang lebih besar. Semakin besar resolusi gambar akan semakin besar pula ukuran filenya.

2.      Kelebihan grafis bitmap

·         Dapat ditambahkan efek khusus tertentu sehingga dapat membuat objek tampil sesuai keinginan.
·         Dapat menghasilkan objek gambar bitmap darionjek gambar vektor dengan cara mudah dan cepat, mutu hasilnya pun dapat ditentukan.

3.      Kekurangan grafis bitmap

·         Objek gambar tersebut memiliki permasalahan ketika diubah ukurannya, khususnya ketika objek gambar diperbesar.
·         Efek yang diidapat dari objek berbasis bitmap yakni akan terlihat pecah atau berkurang detailnya saat dicetak pada resolusi yang lebih rendah.



Makalah Biologi SMA : Kelainan Sistem Peredaran Darah

Hai agan, nih lagi2 ane nemu file lama, bekas dulu tugas bikin makalah waktu SMA, kali2 aja agan2 ada yang butuh buat nyelesain tugasnya, hehe. Kali ini makalah biologi tentang kelainan pada sistem peredaran darah. Silahkan sedot gaaan....:D


Pokoknya free, tapi tetep cantumin sebagai sumber yaa, oke? Cekidot


KELAINAN SISTEM PEREDARAN DARAH



  A.    LEUKEMIA

Leukemia (kanker darah) adalah jenis penyakit kanker yang menyerang sel-sel darah putih yang diproduksi oleh sumsum tulang (bone marrow). Sumsum tulang atau bone marrow ini dalam tubuh manusia memproduksi tiga type sel darah diantaranya sel darah putih (berfungsi sebagai daya tahan tubuh melawan infeksi), sel darah merah (berfungsi membawa oxygen kedalam tubuh) dan platelet (bagian kecil sel darah yang membantu proses pembekuan darah).
Sel darah putih tidak merespon kepada tanda/signal yang diberikan. Akhirnya produksi yang berlebihan tidak terkontrol (abnormal) akan keluar dari sumsum tulang dan dapat ditemukan di dalam darah perifer atau darah tepi. Jumlah sel darah putih yang abnormal ini bila berlebihan dapat mengganggu fungsi normal sel lainnya, Seseorang dengan kondisi seperti ini (Leukemia) akan menunjukkan beberapa gejala seperti; mudah terkena penyakit infeksi, anemia dan perdarahan.

Klasifikasi Leukimia

Leukemia dibagi menjadi 4 tipe :
1.      Leukemia limfositik akut (LLA).
Merupakan tipe leukemia paling sering terjadi pada anak-anak. Penyakit ini juga terdapat pada dewasa yang terutama telah berumur 65 tahun atau lebih.
2.      Leukemia mielositik akut (LMA).
Ini lebih sering terjadi pada dewasa daripada anak-anak. Tipe ini dahulunya disebut leukemia nonlimfositik akut.
3.      Leukemia limfositik kronis (LLK).
Hal ini sering diderita oleh orang dewasa yang berumur lebih dari 55 tahun. Kadang-kadang juga diderita oleh dewasa muda, dan hampir tidak ada pada anak-anak.
4.      Leukemia mielositik kronis (LMK)
Sering terjadi pada orang dewasa. Dapat juga terjadi pada anak-anak, namun sangat sedikit.

Penyebab Penyakit Leukimia

1.      Radiasi.
Hal ini ditunjang dengan beberapa laporan dari beberapa riset yang menangani kasus Leukemia bahwa Para pegawai radiologi lebih sering menderita leukemia, Penerita dengan radioterapi lebih sering menderita leukemia, Leukemia ditemukan pada korban hidup kejadian bom atom Hiroshima dan Nagasaki, Jepang.

2.      Leukemogenik.
Beberapa zat kimia dilaporkan telah diidentifikasi dapat mempengaruhi frekuensi leukemia, misalnya racun lingkungan seperti benzena, bahan kimia inustri seperti insektisida, obat-obatan yang digunakan untuk kemoterapi.

3.      Herediter.
Penderita Down Syndrom memiliki insidensi leukemia akut 20 kali lebih besar dari orang normal.

4.      Virus.
Beberapa jenis virus dapat menyebabkan leukemia, seperti retrovirus, virus leukemia feline, HTLV-1 pada dewasa.

Proses Patologis

1.      Anemia.
Penderita akan menampakkan cepat lelah, pucat dan bernafas cepat (sel darah merah dibawah normal menyebabkan oxygen dalam tubuh kurang, akibatnya penderita bernafas cepat sebagai kompensasi pemenuhan kekurangan oxygen dalam tubuh).

2.      Perdarahan.
Ketika Platelet (sel pembeku darah) tidak terproduksi dengan wajar karena didominasi oleh sel darah putih, maka penderita akan mengalami perdarahan dijaringan kulit (banyaknya jentik merah lebar/kecil dijaringan kulit).

3.   Terserang Infeksi.
Sel darah putih berperan sebagai pelindung daya tahan tubuh, terutama melawan penyakit infeksi. Pada Penderita Leukemia, sel darah putih yang diterbentuk adalah tidak normal (abnormal) sehingga tidak berfungsi semestinya. Akibatnya tubuh si penderita rentan terkena infeksi virus/bakteri, bahkan dengan sendirinya akan menampakkan keluhan adanya demam, keluar cairan putih dari hidung (meler) dan batuk.

4.   Nyeri Tulang dan Persendian.
Hal ini disebabkan sebagai akibat dari sumsum tulang (bone marrow) mendesak padat oleh sel darah putih.

5.   Nyeri Perut.
Nyeri perut juga merupakan salah satu indikasi gejala leukemia, dimana sel leukemia dapat terkumpul pada organ ginjal, hati dan empedu yang menyebabkan pembesaran pada organ-organ tubuh ini dan timbulah nyeri. Nyeri perut ini dapat berdampak hilangnya nafsu makan penderita leukemia.

6.   Pembengkakan Kelenjar Lympa.
Penderita kemungkinan besar mengalami pembengkakan pada kelenjar lympa, baik itu yang dibawah lengan, leher, dada dan lainnya. Kelenjar lympa bertugas menyaring darah, sel leukemia dapat terkumpul disini dan menyebabkan pembengkakan.
7.   Kesulitan Bernafas (Dyspnea).
Penderita mungkin menampakkan gejala kesulitan bernafas dan nyeri dada, apabila terjadi hal ini maka harus segera mendapatkan pertolongan medis.

Cara Penyembuhan

1.    Diagnosa
Penyakit Leukemia dapat dipastikan dengan beberapa pemeriksaan, diantaranya adalah ; Biopsy, Pemeriksaan darah {complete blood count (CBC)}, CT or CAT scan, magnetic resonance imaging (MRI), X-ray, Ultrasound, Spinal tap/lumbar puncture.
2.    Terapi
Penanganan kasus penyakit Leukemia biasanya dimulai dari gejala yang muncul, seperti anemia, perdarahan dan infeksi. Secara garis besar penanganan dan pengobatan leukemia  bisa dilakukan dengan cara single ataupun gabungan dari beberapa metode dibawah ini:

a. Chemotherapy/intrathecal medications
b. Therapy Radiasi. Metode ini sangat jarang sekali digunakan
c. Transplantasi bone marrow (sumsum tulang)
d. Pemberian obat-obatan tablet dan suntik
e. Transfusi sel darah merah atau platelet.

Sistem Therapi yang sering digunakan dalam menangani penderita leukemia adalah kombinasi antara Chemotherapy (kemoterapi) dan pemberian obat-obatan yang berfokus pada pemberhentian produksi sel darah putih yang abnormal dalam bone marrow. Selanjutnya adalah penanganan terhadap beberapa gejala dan tanda yang telah ditampakkan oleh tubuh penderita dengan monitor yang komprehensive.



B.     LEUKOPENIA

Sebagian orang pernah mengalami kekurangan sel darah putih atau disebut Leukopenia. Kondisi ini terjadi bila jumlah sel darah putih kurang dari 5.000 dalam setiap tetes darah. Manusia normalnya memiliki sel darah putih berjumlah 5.000 hingga 10.000 dalam setiap tetes darahnya.
Leukopenia bisa disebabkan sumsum tulang mengalami gangguam. Sum-sum tulang merupakan produsen sel darah putih. Jika sum-sum tulang bermasalah, otomatis jumlah sel darah putih akan mengalami gangguan juga. Leukopenia bisa juga disebabkan oleh infeksi. Infeksi dari kuman atau bakteri bisa menyebabkan penurunan jumlah sel darah putih. Kurangnya sel darah putih juga bisa terjadi karena adanya penyakit autoimun seperti HIV/AIDS atau lupus. Pengaruh obat-obatan seperti efek dari kemoterapi pun bisa menyebabkan terjadinya leukopenia.
      Beberapa jenis obat yang digunakan pada kemoterapi bisa merusak sum-sum tulang, sehingga produksi sel darah merah menurun. Meski demikian, kondisi ini tidak selalu terjadi pada setiap orang, bergantung kondisi masing-masing pasien.
      Namun, keadaan ini tidak berlangsung lama pada pasien yang menjalani kemoterapi. Biasanya jumlah sel darah putih akan menurun selama beberapa hari. Ini disebabkan oleh efek obat kemoterapi, tetapi kemudian leukosit akan kembali
pada jumlah normal lagi.
      Penyebab lain dari leukopenia adalah kanker, terutama kanker darah. Banyak orang beranggapan bahwa kanker akan memicu jumlah leukosit. Padahal kanker juga bisa menurunkan kadar leukosit. Apalagi jika kanker tersebut sudah menyerang sumsum tulang dan menyebar ke seluruh tubuh. Penyebab ini yang seringkali luput atau menipu perhatian dokter.
      Kekurangan sel darah putih bisa menyebabkan seseorang rentan terserang penyakit ataupun infeksi. Bahkan penyakit ringan seperti flu saja bisa membuat pasien leukopenia menderita hebat. Ini diakibatkan kurangnya pasukan tempur dalam tubuh. Penyakit yang seharusnya bisa dengan mudah ditangani oleh tubuh menjadi sulit sembuh.  Leukopenia seringkali diketahui ketika pasien memeriksakan diri ke dokter karena keluhan penyakit. Penyakit yang dialami itu kerap kali merupakan gejala dari leukopenia. Cara tercepat untuk mengetahuinya adalah dengan melakukan tes jumlah darah putih. Kemudian dokter akan memeriksa penyebab terjadinya penurunan jumlah sel darah putih. Jika sudah diketahui, barulah bisa ditentukan cara pengobatannya.
      Untuk saat ini cara paling efektif untuk menangani leukopenia adalah dengan mengatasi penyebabnya. Jika leukopenia disebabkan oleh infeksi, obati saja infeksinya. Jika disebabkan oleh kanker, obatilah kankernya. Belum ada pola makan atau diet yang berhubungan untuk menambah jumlah sel darah putih. Kalau leukopenia dikarenakan kanker, pola makan tidak bisa menaikkan jumlah leukosit. Karena itu mengonsumsi makanan sehat dan bergizi seimbang lebih untuk membantu proses pemulihan.


C.    VARISES
Varises adalah tonjolan-tonjolan jaringan urat berwarna kebiruan yang timbul di permukaan kulit. Bukan hanya tidak sedap di pandang namun juga merupakan suatu tanda bahaya bagi kita. Dengan kata lain ada kerusakan pada tubuh yang akan membawa kita kepada penderitaan seumur hidup. Varises merupakan salah satu penyakit umum yang di derita orang, namun lazimnya dialami oleh kaum wanita karena wanita memiliki kulit yang lunak dan gangguan hormonal terutama saat pubertas dan hamil.
Bila di kaki Anda terlihat urat-urat halus menyembul di seputar betis belakang, bisa jadi Anda terkena kelainan yang disebut varises. Kelainan ini terjadi di pembuluh darah balik (vena) yang berfungsi mengangkut darah sisa metabolisme dari seluruh jaringan tubuh dan kembali ke jantung.
Varises menyebabkan sirkulasi darah menjadi tak lancar, karena terhambat di sekitar betis dan tungkai kaki saat menahan berat tubuh. Selain di bagian kaki, belakangan diketahui bahwa ternyata varises pun bisa terjadi di bagian lengan.
Penyebab varises:
  1. Berkurangnya elastisitas dinding pembuluh vena yang menyebabkan pembuluh vena melemah dan tak sanggup mengalirkan darah ke jantung sebagaimana mestinya. Aliran darah dari kaki ke jantung sangat melawan gravitasi bumi, karena itu pembuluh darah harus kuat, begitu juga dengan dinamisasi otot disekitarnya.
  2. Rusaknya katup pembuluh vena, padahal katup atau klep ini bertugas menahan darah yang mengalir ke jantung agar tidak keluar kembali. Katup yang rusak membuat darah berkumpul di dalam dan menyebabkan gumpalan yang mengganggu aliran darah.
Pemicu varises :
1.      Faktor Keturunan. Varises biasanya terjadi saat dewasa akibat perubahan hormon dan bertambahnya berat badan. Varises yang terjadi di usia muda, kemungkinan besar disebabkan faktor keturunan.
2.      Kehamilan. Meningkatnya hormon progesteron dan bertambahnya berat badan saat hamil yang kaki semakin terbebani, akibatnya aliran darah dari kaki, tungkai, pangkal paha dan perut bagian bawah pun terhambat.
3.      Kurang gerak. Gaya hidup perkotaan yang kurang gerak, menyebabkan otot sekitar pembuluh darah vena tidak mampu memompa darah secara maksimal.
4.      Merokok. Kandungan zat berbahaya dalam rokok membuat pembuluh darah menjadi kaku dan terjadi penyempitan, sehingga dinding pembuluh tidak elastis lagi.
5.      Terlalu banyak berdiri. Berdiri terlalu lama membuat kaki terlalu berat menahan tubuh dan memperparah beban kerja pembuluh vena dalam mengalirkan darah. Bila profesi Anda mengharuskan banyak berdiri, usahakan untuk tidak berdiri dengan posisi statis (diam), tapi tetap bergerak. Misalnya dengan berjalan di tempat, agar otot tungkai dapat terus bekerja memompa darah ke jantung.
6.      Menderita kolesterol tinggi dan kencing manis. Kedua jenis penyakit ini berhubungan erat dengan masalah peredaran darah, kelainan pembuluh darah dan kegemukan yang memicu terjadinya varises.
7.      Memakai sepatu hak tinggi. Hak sepatu yang terlalu tinggi membuat gerak otot tumit yang berfungsi membantu kerja pembuluh darah, menjadi tidak maksimal.


Gejala terjadinya varises:
  1. Mula-mula kaki dan tungkai terasa berat, diikuti otot yang mudah pegal, kaku, panas dan sakit di seputar kaki maupun tungkai. Biasanya rasa sakit dirasakan menjelang malam, akibat tidak lancarnya aliran darah.
  2. Mudah kram, meski kaki dalam kondisi santai.
  3. Muncul pelebaran pembuluh darah rambut yang mirip jaring laba-laba (spider navy).
  4. Perubahan warna kulit (pigmentasi) di seputar mata kaki, akibat tidak lancarnya aliran darah. Kadang diikuti dengan luka di sekitar mata kaki yang sulit sembuh.
  5. Kaki bengkak (edema) karena adanya pembendungan darah.
  6. Perubahan pada pembuluh vena luar, misalnya di betis bagian belakang tampak urat kebiru-biruan dan berkelok-kelok. Keadaan ini merupakan gejala varises kronis.
Mengatasi Varises:
1.      Varises jenis spider navy
Varises ini tergolong ringan, biasanya akibat suhu yang terlalu panas atau dingin, terpapar sinar matahari terus menerus, sedang hamil, faktor keturunan, kebiasaan makanan sarat rempah dan pedas, serta pengobatan hormonal. Varises jenis ini bisa terjadi di beberapa tempat, yaitu di wajah, pangkal lengan, paha, daerah lutut, pergelangan kaki dan tumit. Terapi yang digunakan biasanya dengan memakai sinar laser, sehingga pembuluh darah mengering. Ada juga terapi alat listrik dengan memasukkan zat tertentu ke dalam kulit, untuk mengecilkan atau mengerutkan pembuluh darah.

2.      Varises dalam kulit
Varises ini terjadi pada pembuluh vena yang halus dan tipis di dalam kulit bagian kaki. Mengobatinya, dokter memberi obat-obatan yang menguatkan dinding vena dan memperlancar aliran darah, atau menggunakan stocking khusus varises. Stocking ini berfungsi menekan pembuluh vena sehingga otot dan dinding vena bisa kembali bekerja maksimal. Stocking mampu mencegah, mengurangi gejala awal, dan rasa sakit penderitanya meski hanya temporer. Jadi, tetap harus minum obat.

3.      Varises Reticular Varicose Veins
 Ini adalah varises yang lebih parah, karena terjadi di pembuluh vena bawah  kulit. Untuk mengobatinya, dokter akan melakukan beberapa tahap:
a.       Memberi obat yang diminum untuk menguatkan dinding vena dan melancarkan peredaran darah.
b.      Memberikan suntikan zat iritasi ke dalam pembuluh darah yang rusak atau melebar.
c.       Obat tersebut akan membentuk jaringan ikat sekaligus menutup aliran darah, sehingga pembuluh darah vena akan menyempit. Darah akan mencari ‘jalan lain’ melalui pembuluh vena yang normal.
d.      Setelah disuntik, Anda harus menggunakan stocking varises dan tidak boleh menggunakan sepatu hak tinggi.
e.       Olahraga yang dianjurkan adalah jalan kaki, berenang dan joging, agar otot kaki mampu berkontraksi dengan baik.
4.      Varises kronis
Varises tahap ini akan memperlihatkan pembuluh darah yang berkelok-kelok di betis. Bila suntik tidak membuahkan hasil, maka harus dilakukan pembedahan guna memotong pembuluh vena yang rusak sehingga aliran darah kembali normal. Ada berbagai obat-obatan yang harus Anda minum untuk menguatkan dinding vena dan melancarkan peredaran darah. Stocking varises juga harus dikenakan selama beraktivitas, tidak memakai sepatu hak tinggi dan berolahraga dengan melatih gerak otot kaki dan tungkai.
Cara menghindari varises:
  1. Seusai beraktivitas setiap hari, berbaringlah dengan posisi kaki dan tungkai lebih tinggi dari jantung selama 20 menit. Bagi yang sudah menderita varises, usahakan tidur dengan posisi seperti ini sepanjang malam. untuk melancarkan peredaran darah ke jantung.
  2. Lakukanlah yoga setiap hari.
  3. Jangan berdiri terlalu lama.
  4. Olahraga rutin untuk melatih otot kaki: jalan santai, jalan cepat; joging, bersepeda, berenang (minimal 30 menit per hari).
  5. Jangan memijat daerah yang bervarises, karena dapat menyebabkan pecahnya pembuluh vena. Lakukan pijatan secara ringan namun teratur, di daerah rawan varises dengan arah menuju jantung. Lakukan dengan lembut dan gunakan minyak esensialyang sudah dilarutkan.
  6. Perbanyak konsumsi sayuran dan buah berserat tinggi dan makanan yang dapat merangsang sirkulasi darah, seperti bawang merah, bawang putih, bawang bombay, jahe dan cabai merah. Juga makanan yang kaya dengan vitamin B kompleks, vit C, vit E, vit B6, magnesium, asam folat, kalsium dan zinc.
  7. Kurangi konsumsi gula, garam, daging merah, gorengan, dan protein hewani.
  8. Sering-sering duduk berselonjor kaki, tungkai dan panggul.
Pengobatan alernatif untuk varises:
  1. Minum jus campuran wortel, seledri dan peterseli; atau campuran wortel bayam dan ketimun; campuran wortel, bit dan ketimun; campuran wortel, bayam dan seledri atau jus selada air;yang berkhasiat memperlancar sirkulasi darah sekaligus memperkuat dinding pembuluh darah.
  2. Konsumsi makanan kaya lesitin, seperti kacang kedelai; peterseli, air jahe serta pepermint yang bermanfaat memperlancar sirkulasi darah dan menguatkan dinding pembuluh darah.
  3. Minum teh herbal yang terbuat dari bunga jeruk nipis, mint, ginko biloba dan grape seed (biji anggur).
  4. Pijat aroma terapi dengan bahan minyak cypress yang berkhasiat merangsang sirkulasi darah dan menguatkan dinding pembuluh darah. Pilihan lainnya: minyak lavender, rosemary, mint atau lemon.
  5. Berendam bergantian di air panas (suhu 41-43 derajat Celcius) dan air dingin (suhu 15 derajat Celcius), masing-masing selama 15-30 detik dan di ulang selama 30 menit, untuk melancarkan peredaran darah serta menguatkan dinding pembuluh darah.
  6. Atau semprotkan kaki secara bergantian, terutama di daerah betis bagian belakang, dengan air panas dan air dingin seperti di atas.
  7. Pijat refleksi di ujung saraf telapak kaki dapat membantu membuang tumpukan kristal dari sisa metabolisme di ujung-ujung syaraf, atau lakukan akupunktur dan akupresur di titik-titik tertentu.
Menjinakkan Varises
      Agar anda tetap dapat tampil cantik dan melakukan semua aktivitas dengan nyaman, tanpa kuatir beresiko munculnya varises, maka anda dapat menggunakan stoking-stoking kompresi, yang merupakan metode sederhana dan tidak mengeluarkan biaya mahal dalam pengobatan varises ini. Oleh karena itu, BSN menawarkan Stoking JOBST Ultrasheer yang di rancang secara khusus untuk mengatasi masalah Varises. Tapi yang terpenting, jagalah berat badan di ambang batas normal, jangan duduk dengan menyilangkan kaki yang sering dilakukan oleh para wanita dan jangan terlalu sering memakai sepatu atau sandal hak tinggi.
Cara Kerja JOBST
      Stoking kompresi JOBST Ultrasheer memberikan tekanan ke pembuluh darah vena sehingga mengurangi terbentuknya penggumpalan darah yang terjadi di dalam kaki yang mengalami spider dan varises dan membantu daya kerja otot-otot betis yang mempompa darah untuk mengalir balik ke jantung meningkat. Rongga-rongga vena mengecil sehingga mempercepat aliran darah dan membuat katup-katup vena berfungsi kembali. Dengan demikian gejala-gejala klinis di atas dapat di hindari. Stoking JOBST Ultrasheer bukan hanya berfungsi sebagai pencegah varises, akan tetapi juga menambah keindahan bagi kaki pemakainya karena keunggulannya dalam:



Keunggulan
Manfaat
1. Terapi kaki yang efektif dengan kualitas yang paling tipis (Ultrasheer) dan halus (forMen)
1. Bentuknya elegan sehingga dapat digunakan dalam segala aktivitas.
2. Jahitan yang kuat dan lentur pada tumit dan jari kaki.
2. Lebih tahan lama.
3. Dirancang sesuai dengan lekuk kaki, tumit serta jari kaki yang lebih lega.
3. Membuat pemakaian lebih nyaman.
4. Diperkuat dengan campuran pelembut silikon.
4. Pemakaian menjadi lebih mudah.
5.  Dapat dibersihkan dengan mesin cuci.
5. Perawatan menjadi lebih mudah.

D.    STROKE
Stroke adalah suatu kondisi yang terjadi ketika pasokan darah ke suatu bagian otak tiba-tiba terganggu. Dalam jaringan otak, kurangnya aliran darah menyebabkan serangkaian reaksi bio-kimia, yang dapat merusakkan atau mematikan sel-sel otak. Kematian jaringan otak dapat menyebabkan hilangnya fungsi yang dikendalikan oleh jaringan itu.
Stroke termasuk penyakit serebrovaskuler (pembuluh darah otak) yang ditandai dengan kematian jaringan otak (infark serebral) yang terjadi karena berkurangnya aliran darah dan oksigen ke otak. Berkurangnya aliran darah dan oksigen ini bisa dikarenakan adanya sumbatan, penyempitan atau pecahnya pembuluh darah.
Stroke adalah penyebab kematian yang ketiga di Amerika Serikat dan banyak negara industri di Eropa . Bila dapat diselamatkan, kadang-kadang si penderita mengalami kelumpuhan pada anggota badannya, hilangnya sebagian ingatan atau kemampuan bicaranya.
Jenis stroke
Stroke dibagi menjadi dua jenis yaitu strok iskemik maupun strok hemorragik.
1. Stroke Iskemik
Stroke iskemik yaitu tersumbatnya pembuluh darah yang menyebabkan aliran darah ke otak sebagian atau keseluruhan terhenti. Penyumbatan bisa terjadi di sepanjang jalur pembuluh darah arteri yang menuju ke otak. Hampir sebagian besar pasien atau sebesar 83% mengalami strok jenis ini. Stroke iskemik ini dibagi menjadi 3 jenis, yaitu :
a.       Stroke Trombotik: proses terbentuknya thrombus yang membuat penggumpalan.
b.      Stroke Embolik: Tertutupnya pembuluh arteri oleh bekuan darah.
c.       Hipoperfusion Sistemik: Berkurangnya aliran darah ke seluruh bagian tubuh       karena adanya gangguan denyut jantung.
2. Stroke Hemorragik
Stroke hemoragik adalah stroke yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah otak, sehingga menghambat aliran darah yang normal dan darah merembes ke dalam suatu daerah di otak dan merusaknya. Hampir 70% kasus strok hemorrhagik terjadi pada penderita hipertensi. Stroke hemoragik ada 2 jenis, yaitu:
a.       Hemoragik Intraserebral: pendarahan yang terjadi didalam jaringan otak.
b.      Hemoragik Subaraknoid: pendarahan yang terjadi pada ruang subaraknoid, yaitu ruang sempit antara permukaan otak dan lapisan jaringan yang menutupi otak.
Darah ke otak disuplai oleh dua arteria karotis interna dan dua arteri vertebralis. Arteri-arteri ini merupakan cabang dari lengkung aorta jantung.
Suatu ateroma (endapan lemak) bisa terbentuk di dalam pembuluh darah arteri karotis sehingga menyebabkan berkurangnya aliran darah. Keadaan ini sangat serius karena setiap pembuluh darah arteri karotis dalam keadaan normal memberikan darah ke sebagian besar otak. Endapan lemak juga bisa terlepas dari dinding arteri dan mengalir di dalam darah, kemudian menyumbat arteri yang lebih kecil.
Pembuluh darah arteri karotis dan arteri vertebralis beserta percabangannya bisa juga tersumbat karena adanya bekuan darah yang berasal dari tempat lain, misalnya dari jantung atau satu katupnya. Strok semacam ini disebut emboli serebral (emboli = sumbatan, serebral = pembuluh darah otak) yang paling sering terjadi pada penderita yang baru menjalani pembedahan jantung dan penderita kelainan katup jantung atau gangguan irama jantung (terutama fibrilasi atrium).
Emboli lemak jarang menyebabkan strok. Emboli lemak terbentuk jika lemak dari sumsum tulang yang pecah dilepaskan ke dalam aliran darah dan akhirnya bergabung di dalam sebuah arteri.
Stroke juga bisa terjadi bila suatu peradangan atau infeksi menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang menuju ke otak. Obat-obatan (misalnya kokain dan amfetamin) juga bisa mempersempit pembuluh darah di otak dan menyebabkan strok.
Penurunan tekanan darah yang tiba-tiba bisa menyebabkan berkurangnya aliran darah ke otak, yang biasanya menyebabkan seseorang pingsan. Strok bisa terjadi jika tekanan darah rendahnya sangat berat dan menahun. Hal ini terjadi jika seseorang mengalami kehilangan darah yang banyak karena cedera atau pembedahan, serangan jantung atau irama jantung yang abnormal.
Faktor Penyebab terjadinya Stroke           
Stroke  dapat diakibatkan oleh salah satu atau beberapa faktor, antara lain:
1.      Aterosklerosis pada pembuluh darah leher atau kepala, sehingga menghentikan aliran darah ke otak
2.      Terbentuknya trombus pada aterosklerosis, sehingga menyumbat aliran darah menuju ke otak
3.      Embolus menyumbat pembuluh arteri di otak
4.      Pembuluh darah otak pecah, karena tekanan darah yang tinggi
5.      Adanya tumor di otak yang menyumbat aliran darah menuju ke otak
Faktor-faktor lain penyebab stroke, yaitu:
• Faktor resiko medis, antara lain Hipertensi (penyakit tekanan darah tinggi), Kolesterol, Aterosklerosis (pengerasan pembuluh darah), Gangguan jantung, diabetes, Riwayat stroke dalam keluarga, Migrain.
• Faktor resiko perilaku, antara lain Merokok (aktif & pasif), Makanan tidak sehat (junk food, fast food), Alkohol, Kurang olahraga, Mendengkur, Kontrasepsi oral, Narkoba, Obesitas.
• 80% pemicu stroke adalah hipertensi dan arteriosklerosis, Menurut statistik. 93% pengidap penyakit trombosis ada hubungannya dengan penyakit tekanan darah tinggi. Pemicu stroke pada dasarnya adalah, suasana hati yang tidak nyaman (marah-marah), terlalu banyak minum alkohol, merokok dan senang mengkonsumsi makanan yang berlemak.
Tanda dan Gejala-gejala Stroke
Berdasarkan lokasinya di tubuh, gejala-gejala stroke terbagi menjadi berikut:
1.      Bagian sistem saraf pusat : Kelemahan otot (hemiplegia), kaku, menurunnya fungsi sensorik
2.      Batang otak, dimana terdapat 12 saraf kranial: menurun kemampuan membau, mengecap, mendengar, dan melihat parsial atau keseluruhan, refleks menurun, ekspresi wajah terganggu, pernafasan dan detak jantung terganggu, lidah lemah.
3.      Cerebral cortex: aphasia, apraxia, daya ingat menurun, hemineglect, kebingungan.
Jika tanda-tanda dan gejala tersebut hilang dalam waktu 24 jam, dinyatakan sebagai Transient Ischemic Attack (TIA), dimana merupakan serangan kecil atau serangan awal stroke.
Akibat Stroke
1.      80% penurunan parsial/ total gerakan lengan dan tungkai.
2.      80-90% bermasalah dalam berpikir dan mengingat.
3.      70% menderita depresi.
4.      30 % mengalami kesulitan bicara, menelan, membedakan kanan dan kiri.
5.      Cacat bahkan lumpuh total
Cara Mencegah Stroke
Cara mencegah stroke antara lain:
1.      Tidak merokok
2.      Tidak menggunakan narkoba
3.      Rajin berolahraga
4.      Makan makanan yang sehat dan bergizi
5.      Tidak minim minuman keras (alkohol)


E.     ANEURISMA AORTA ABDOMINALIS (AAA)

Definisi

Suatu pelebaran arteri lokal yang besarnya melebihi 50% diameter normal. Pelebaran kurang dari 50% diameter normal dinamakan Ectasia.

Perhatian

  1. Insiden 5-7% pada populasi diatas 60 tahun.
  2. Di Singapura perbandingan lelaki:wanita =2:1 dengan kejadian yang jarang pada ras India.
  3. Tampilan klinis bisa : 
a.       Rupture intraperitoneal menyebabkan kolap, shock dan    kematian.  Mayoritas kasus berupa perdarahan retroperitoneal, yang selanjutnya rupture menuju intraperitoneal.
b.      Nyeri abdomen, pinggang, punggung (kadang-kadang menyerupai colic    ureter). Nyeri punggung yang timbul bisa diakibatkan dari ekspansi AAA yang mengerosi spinal vertebrae atau hal ini karena pecahnya aneurisma.
c.       Massa pada abdomen, sering berpulsasi, tetapi lebih  sering tidak.
d.      Sinkop dengan hipotensi postural.
e.       Emboli yang sering berakibat akut ischemik pada tungkai atau kepucatan pada tubuh bagian bawah dan tungkai bawah. Emboli perifer menyebabkan“blue toe syndrome“
f.       Fistula aortoenterik yang bermanifestasi sebagai melena
g.      Kompresi pada usus, lambung, esophagus meyebabkan dysphagia, kenyang, mual dan atau muntah.
                  Catatan :75% kasus asymptomatik
4.      Tampilan klinis yang diffuse dan tidak spesifik menyebabkan kesalahan diagnostik dari AAA. Pada penderita tua dengan tampilan klinis hipotensi, shock, dan nyeri punggung pecahnya AAA harus disingkirkan. kesalahan diagnostik paling sering adalah gagalnya mendapatkan pulsasi dari massa abdomen.
5.      Perhatikan Expansile versus Transmitted pulsasition dengan menempatkan jari pemeriksa sepanjang daerah pulsasi, deviasi jari-jari ke lateral menunjukkan adanya aneurisma.
6.      Semua pasien yang memiliki massa berpulsasi > 3 cm harus dievaluasi dengan ultrasound.
7.      Angka kematian dari operasi emergency 75-90%, kontras sekali dengan operasi elektif hanya 3-5%

Patofisiologi

1.      Kebanyakan aneurisma aorta dihubungkan dengan atherosklerotik , sedang penyebab lain adalah cystic medial necrosis ,Sindroma Ehlers- Danlos
2.      Studi menunjukkan terdapat penurunan jaringan elastin dan collagen pada dinding AAA.
3.      Komponen immunologi untuk“atherosclerotic vascular disease“ juga sudah   diketahui, infiltrasi macrophage dan lymphocyte T&B pada dinding aorta, faktor yang tidak kalah pentingnya adalah ketidak seimbangan antara aortic wall protease dan antiprotease
4.      Faktor genetik menduduki 15-20% pada keturunan langsung dari insiden AAA.

Faktor-Faktor resiko.

1.      Hipertensi  : didapatkan 40% dari total kasus
2.      Merokok : resiko perokok berpeluang 8 kali dibanding non perokok.
3.      Hiperlipidemia dan hyperhomocystenemia.


Resiko Rupture

1.      Aneurisma aorta mempunyai exponential expantion rate dan resiko rupture atau retakan mempunyai hubungan langsung diameter aneurysma.
a.       Diameter aneurisma 4-5,5 cm mempunyai resiko 5% pecah
b.      Diameter aneurisma 6-7 cm mempunyai resiko 33% pecah
c.       Diameter aneurisma >7 cm mempunyai resiko 95% pecah
Beberapa studi menyarankan hipertensi dan Penyakit Paru Obstruksi Menahun adalah prediktor kuat untuk pecahnya aneurisma kecil.
2.      UK small aneurysm trial dan ADAM menunjukkan tidak didapatkannya keuntungan jangka panjang pada operasi aneurisma aorta < 4 cm.

Tatalaksana Aneurisma Aorta Rupture

1.      Umum
a.       Tatalaksana pasien di critical care
b.      Alat-alat intubasi dan resusitasi harus segera disiapkan.
c.       Informasikan team bedah sesuai lokal protokol
d.      ABC primary survey, jaga airway dan nilai kebutuhan pasien
e.       Monitor ECG,tanda vital dan pulse oxymeter
f.       Pasang 2 lajur infuse dengan jarum no 16-18, mulai dengan NS, pertahankan tekanan sistolik 90-100 mmHg
g.      Labs : Cross match ,order 6 labu darah.darah lengkap, urea/elektrolit/creatinin,faal pembekuan, analisa gas darah.
h.      Foto thorak ( portable) untuk melihat pelebaran mediastinum.
i.        Foto abdomen (BNO) AP dan Lateral untuk melihat kalsifikasi pada aorta dan ini terdapat pada 50% kasus. Bila tanda klasik seperti “Egg-Shell” nampak tingkat akuarasi diagnosa AAA sangatlah tinggi. Hasil foto X ray yang negative tidak menyingkirkan adanya AAA
j.        Pasang urine kateter.


2.      Spesifik
a.       Jangan melakukan palpasi abdomen ulang, sekali diagnosa AAA sudah ditegakkan.
b.      Bedside ultrasound sangat berguna dikerjakan di Emergency Room tetapi sangat tergantung operator.
c.       Pecahnya AAA merupakan kegawatan bedah dan pasien harus segera dipersiapkan untuk menjalani pembedahan, tidak ada tempat untuk melakukan foto rutin abdomen atau CT scan.
d.      Tetapi bila pasien stabil, CT scan merupakan alat investigasi terpilih.


Disposisi


Rawat penderita pada bagian Bedah Thorak atau Bedah Umum sesuai protocol local.